2019年5月14日,蛋殼研究院在由動脈網(wǎng)主辦的“第三屆基層醫(yī)療創(chuàng)新實踐峰會”上,對外發(fā)布了《2019年基層醫(yī)療創(chuàng)新實踐報告》。蛋殼研究院通過走訪調(diào)研基層醫(yī)療機構(gòu),了解現(xiàn)有醫(yī)療新科技、新模式的落地進程,基層需求被滿足的情況,重新梳理典型模式,研判基層醫(yī)療的發(fā)展路徑與節(jié)奏,以期能夠激發(fā)讀者更進一步的思考和實踐。以下為報告內(nèi)容。
基層醫(yī)療市場是中國醫(yī)療的主戰(zhàn)場,人口基數(shù)大,醫(yī)療需求極其旺盛。同時,基層醫(yī)療能力弱,基礎(chǔ)設(shè)施差,高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)供給缺乏。由于政策、技術(shù)、人才、資金等各種因素的影響,加強基層醫(yī)療水平建設(shè)一直存在如何切實落地的問題,有病就奔三甲醫(yī)院已經(jīng)成為許多患者的第一選擇。
政策的激勵偏差、資本投入的匱乏,人才易走難留、患者信任缺失以及以上種種因素產(chǎn)生的強大慣性,都是擺在基層醫(yī)療發(fā)展道路前的一座座大山。
2017年我們驚喜地發(fā)現(xiàn),隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展、智能硬件技術(shù)的不斷進步、智能算法和ai技術(shù)的革命性突破、生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的連續(xù)爆發(fā),很多曾羈絆基層醫(yī)療發(fā)展的障礙正在消融,依托互聯(lián)網(wǎng)等多方面技術(shù)開展,新的商業(yè)模式如雨后春筍般生長壯大,連同政策改革的春風(fēng)細雨將極大程度促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的雙向流動,我們把這一過程稱為賦能。
時隔兩年,我們再次回顧基層醫(yī)療市場,我們發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療基礎(chǔ)環(huán)境得到了切實的改變,基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力得到切實提高,但各細分領(lǐng)域發(fā)展進程不一。
重要發(fā)現(xiàn):
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)推進將給基層帶來結(jié)構(gòu)性改變;
無法確診的診療行為中因缺乏影像檢查能力產(chǎn)生的轉(zhuǎn)診的占比12.25%;
超出基層醫(yī)療機構(gòu)治療能力而發(fā)起的分級診療行為主要科室分布主要是內(nèi)科、外科、婦科、骨科、康復(fù);
基層醫(yī)療投融資進入超級交易時間,2018年熱度回歸。
基層醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)性演變
基層醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量在我國整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中的占比高達95%,涵蓋了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及門診部(所)。隨著醫(yī)改政策的逐步實施,我國基層醫(yī)療的規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和服務(wù)能力有了較大的改善。
但是,與各類高等級醫(yī)院相比,基層醫(yī)療的床位供給能力、設(shè)備先進性存在不足,而且城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡性矛盾突出。根據(jù)最新出版的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018》所公布的數(shù)據(jù),我們來一覽基層醫(yī)療的總體情況。
基層醫(yī)療市場概況:結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變正在來臨
(1)機構(gòu)總體情況:數(shù)量占據(jù)優(yōu)勢,發(fā)展不平衡性凸顯
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
總量上升,增速減緩:2011-2017年間,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體呈現(xiàn)上升趨勢,但增速比較緩慢。其中,在2012年,機構(gòu)數(shù)量大幅減少,主要是因為村衛(wèi)生室數(shù)量減少所致。隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)進程加快,農(nóng)村人口在逐年減少,村衛(wèi)生室數(shù)量相應(yīng)減少。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
數(shù)量占據(jù)絕對優(yōu)勢:在整個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比在95%左右,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著重要的作用。而在我國醫(yī)療機構(gòu)營收占比達到78%的醫(yī)院,數(shù)量占比只有3%。
數(shù)量占比有所下降:2011年到2017年,基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量占比下降了1.6個百分點。同期,醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)占比都增長了0.8個百分點。醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要支柱,其建設(shè)保持穩(wěn)定增長。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
村衛(wèi)生室數(shù)量領(lǐng)先:我國各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中,村衛(wèi)生室數(shù)量占比為70%,遙遙領(lǐng)先于其他機構(gòu),為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)提供了保障。
門診部(所)發(fā)展勢頭好:門診部(所)數(shù)量逐年上漲,2011-2016年總體增長了17%,得益于政策對診所開辦條件的放寬。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量保持穩(wěn)定:近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量穩(wěn)定在3.7萬家,主要是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)建制未發(fā)生變化。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)展不足:我國后期需加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)網(wǎng)點建設(shè),更好滿足社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求。
(2)服務(wù)績效:服務(wù)人次最多,衛(wèi)生院收入占據(jù)半壁江山
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
診療人次占比最高,但增長疲軟:主要是基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不如醫(yī)院,患者對基層醫(yī)療缺乏信任,優(yōu)先選擇到醫(yī)院就診。
規(guī)模與服務(wù)能力不匹配:基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量占比高達95%,但診療人次占比僅為55%;而數(shù)量占比僅為3%的醫(yī)院,診療人次卻高達41.2%。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
總量增加,增速下降:基層醫(yī)療總收入逐年上升,但增速已由2011年的16.4%下降到6%。主要是因為基層醫(yī)療診療人次增速在逐年下降。
衛(wèi)生院收入占據(jù)半壁江山:從各年各類基層醫(yī)療機構(gòu)收入看,衛(wèi)生院收入占比都在50%以上。主要得益于衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)能力優(yōu)于其他基層醫(yī)療機構(gòu),診療服務(wù)人次較多。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
居民醫(yī)療消費支出逐年增加:社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均住院費用、門診費用不斷提高,表明居民的醫(yī)療消費在逐年增長。
住院費用是創(chuàng)收主力:社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均住院費用遠遠高于門診費用,成為基層醫(yī)療收入的主要來源。
城鄉(xiāng)基層醫(yī)療消費差距巨大:社區(qū)人均住院費用、門診費用約為同期鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2倍。主要是因為城市居民的收入高于鄉(xiāng)鎮(zhèn),醫(yī)療支付能力較強;同時,城市醫(yī)療消費觀念與時俱進,愿意增加在醫(yī)療健康方面的支出。
(3)床位設(shè)備:床位供給能力提高,設(shè)備先進性不足
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
規(guī)模擴大,增速放緩:隨著政府大力支持基層醫(yī)療發(fā)展,基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量增加和規(guī)模擴大,加大了床位數(shù)投放。但是隨著政策效應(yīng)遞減,基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量增長放緩,床位數(shù)量增速也隨之下降。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
床位數(shù)都在增加:說明基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院都在不斷完善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
總量差距不斷擴大:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院床位數(shù)量之間差距在不斷擴大,主要是醫(yī)院在財政支持和資金實力方面具有明顯優(yōu)勢,政府需要進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政支持,同時基層醫(yī)療機構(gòu)自身需要不斷增強融資能力,進一步完善服務(wù)設(shè)施。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
衛(wèi)生院床位數(shù)占比最高且逐年擴大,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)占比逐年降低:主要是因為醫(yī)療服務(wù)下沉,衛(wèi)生院成為基層住院服務(wù)的主要提供者。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
硬件設(shè)施日益完善且保持高速增長:基層醫(yī)療加大設(shè)備購買力度,加快設(shè)備更新?lián)Q代,有助于提升診療服務(wù)能力。特別是2013年以來,萬元以上設(shè)備數(shù)量平均增長率高達9.9%。這得益于政府加大對基層醫(yī)療設(shè)備的投入力度。
數(shù)據(jù)來源:中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2018,動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
設(shè)備先進性不足:我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備集中在50萬元以下,100萬元以上設(shè)備極少,說明設(shè)備先進性偏低,僅能滿足基礎(chǔ)疾病的診療,需要引入更多更好醫(yī)療設(shè)備。
政策:分級診療,基層醫(yī)療市場的主基調(diào)
我們探討了基層醫(yī)療市場發(fā)展的核心驅(qū)動力——政策?;仡櫺轮袊闪⑨t(yī)療關(guān)于基層醫(yī)療政策的演進,我們可以發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)療政策演進正在走向深水區(qū),針對基層醫(yī)療市場的政策主基調(diào)始終圍繞基層醫(yī)療能力的建設(shè)與優(yōu)化,近十年,關(guān)注醫(yī)療上下流動的“分級診療”是其中內(nèi)涵最為豐富,影響最為久遠的政策。
資料來源:動脈網(wǎng)蛋殼研究院
1949年-2008年我們將它定義為基層醫(yī)療的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)期,2009年-2014年我們發(fā)現(xiàn)主要政策都在推動基層醫(yī)療機構(gòu)的能力建設(shè)。2015年以后,圍繞分級診療制度提出了系列細化解析,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,實現(xiàn)資源共享,改善基層醫(yī)療發(fā)展滯后的現(xiàn)狀。
我國區(qū)域經(jīng)濟、城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平存在差距,農(nóng)村基層醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源先天短缺,導(dǎo)致基層醫(yī)療發(fā)展不平衡的情況凸顯。醫(yī)療資源必須重新分配,加大向基層傾斜力度,才能實現(xiàn)基本醫(yī)療生服務(wù)均等化的醫(yī)改目標(biāo)。
近幾年來,國家以“分級診療”為核心,積極推進各項政策文件,所謂分級診療,就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。
從全科檢查到??浦委煹姆旨壴\療模式,實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動,最終形成小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的理想就醫(yī)格局。
建立分級診療制度是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及面廣,情況復(fù)雜,需要一個長期的過程。對分級診療政策解析我們將以制度保障、支付方式保障、資源保障、技術(shù)保障為依據(jù),為大家展現(xiàn)分級診療政策的構(gòu)成和推進路線。
資料來源:動脈網(wǎng)蛋殼研究院
數(shù)據(jù)來源:公開信息、動脈網(wǎng)蛋殼研究院
2009年國家首次提出“分級診療”。2010年至2012年,國家“十二五”規(guī)劃等頂層設(shè)計頻出,關(guān)于分級診療的政策大幅增多。
2015年“分級診療”上升到制度層面,關(guān)于“分級診療”的政策爆發(fā)式增長。
2016年國家層面相關(guān)政策減少,省級層面“分級診療”政策增加。
2017年-2018年,隨著醫(yī)保支付政策、“十三五”相關(guān)規(guī)劃的出臺,“分級診療”政策逐漸增多。
2019年國務(wù)院辦公廳4號將“分級診療”納入公立醫(yī)院績效考核范圍,國務(wù)院8號提出要提升分級診療服務(wù)質(zhì)量,將新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補助經(jīng)費全部用于村和社區(qū)。各項政策的出臺,“分級診療”勢必成為醫(yī)改重頭戲,成為醫(yī)??刭M、醫(yī)療資源合理配置的重要手段。
我們通過對“分級診療“這一政策主題做包含制度保障、支付保障、資源保障、技術(shù)保障的四方面支撐分項研究,我們發(fā)現(xiàn),15年以后政策推進明顯加快,資源保障和技術(shù)保障政策逐步細化,地方政府紛紛大力跟進。在這些政策引導(dǎo)下,各省紛紛出臺分級診療制度實施方案。
進一步提升基層服務(wù)能力,社區(qū)醫(yī)院建設(shè)號角吹響
2019年3月15日,基層衛(wèi)生健康司發(fā)布了關(guān)于《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作的通知》,提出為貫徹落實黨的十九大精神和健康中國戰(zhàn)略部署,滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,希望在以下有條件的地區(qū)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作。
目前試點的區(qū)域有這20個省市: 河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省。
推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點,有利于合理拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能,有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)影響力和社會地位,有利于提升廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感,有利于提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信任度和利用率。
作為社區(qū)醫(yī)院試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照建設(shè)任務(wù)進行建設(shè),經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估合格后,加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后,社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術(shù),經(jīng)評估達到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術(shù)。
開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科,病理診斷可由第三方機構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)。加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后,經(jīng)營性質(zhì)不變,現(xiàn)有財政補償水平和優(yōu)惠政策不降低不縮水。
本次社區(qū)醫(yī)院試點范圍廣,推進快,進入5月,試點省份細化政策已陸續(xù)推出。更重要的是,通過申請成為試點社區(qū)醫(yī)院,原有醫(yī)療機構(gòu)提供的更多診療服務(wù)、配置滿足業(yè)務(wù)的診療設(shè)備、提供齊全的藥品品種,通過醫(yī)療服務(wù)能力提升,實現(xiàn)二級醫(yī)院升級,從醫(yī)療收費定價及醫(yī)保支付獲得發(fā)展支持,這將是基層診療能力快速提高的重大契機。
8萬億的健康產(chǎn)業(yè)市場最主要的決定權(quán)在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié),處方權(quán)決定了藥品的流向、廠家預(yù)算的流向、國家醫(yī)保支付、商業(yè)保險的流向。這個產(chǎn)業(yè)的指揮棒,未來將沉淀到社區(qū),我們國家的醫(yī)保支付,未來80%也要沉淀到社區(qū),更多的商業(yè)機會也會隨之沉淀到社區(qū)。
需求分類,賦能基層醫(yī)療模式再解析
基層需求分類
基層醫(yī)療市場按照參與主體主要可以分為監(jiān)管層、基層醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)生、患者,我們在這里從他們的醫(yī)療需求出發(fā),把四者的需求做一個分類總結(jié)。
資料來源:動脈網(wǎng)蛋殼研究院
總結(jié)起來,基層參與者的面臨的痛點和亟需解決的問題主要有三類:
基礎(chǔ)設(shè)施問題,包含檢驗、藥品等方面,讓基層患者小病能獲得檢查、治療。
效率問題,主要指將他們從現(xiàn)有的繁瑣的重復(fù)性勞動中解脫出來。
診療能力提升問題,提升基層醫(yī)生的服務(wù)能力,逐步建立起信任,拓展服務(wù)內(nèi)容,實現(xiàn)醫(yī)生收入與服務(wù)質(zhì)量雙提升的良性循環(huán)。
賦能基層醫(yī)療模式再解析
新技術(shù)與新模式快速滲透,構(gòu)建新型生態(tài)體系,移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興浪潮的沖擊,一系列跨界融合形成的新技術(shù)、新模式逐漸滲透到醫(yī)療的各個環(huán)節(jié),尤其是基層醫(yī)療服務(wù)的體系中,構(gòu)建起一種新型的基層醫(yī)療生態(tài)體系。
通過多個維度,從周邊,從基層,至下而上得解決基層參與者的三類需求。比如為讓社區(qū)居民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源,搭建起的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,實現(xiàn)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)中心和醫(yī)療行政管理部門之間的互聯(lián)互通、信息共享和區(qū)域協(xié)作等;如為提升基層醫(yī)生技能,開發(fā)的一系列醫(yī)療技能訓(xùn)練工具,幫助基層醫(yī)生隨時隨地進行技能訓(xùn)練,快速提升技術(shù)水平;還有從患者角度切入,幫助患者進行自我疾病管理的互聯(lián)網(wǎng)工具。
資料來源:動脈網(wǎng)蛋殼研究院
我們將目前基層亟需解決的三類問題和目前可見的基層醫(yī)療創(chuàng)新方向進行匹配了:
解決基層基礎(chǔ)設(shè)施問題
診斷:開展“基層檢查、上級診斷”模式,提高可及性和整體效率。設(shè)備+系統(tǒng)+專家服務(wù)的綜合服務(wù)模式,提供檢驗+診斷的一體化服務(wù)。
康復(fù)設(shè)備:上世紀(jì)末在美國發(fā)生的推動康復(fù)醫(yī)療大發(fā)展的驅(qū)動因素(人口老年化、醫(yī)保支付方式變革、技術(shù)進步等)正在中國上演,預(yù)估國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療將迎來千億市場空間。
解決基層工作繁雜問題
信息化:可負擔(dān)的信息化系統(tǒng)(ehr、his、saas),電子健康記錄(ehr)和參與醫(yī)院與外部醫(yī)療機構(gòu)之間的健康信息交換(hie),保證獲得最佳方案,提升護理能力和效率。內(nèi)部實現(xiàn)電子處方/病歷管理、藥品進銷存管理、會員/患者管理、醫(yī)學(xué)知識庫、第三方檢驗對接等。
效率提升/慢病管理:“軟硬件+服務(wù)+基層醫(yī)療機構(gòu)”,盈利模式主要通過熟人醫(yī)患關(guān)系,轉(zhuǎn)化購買按人頭打包服務(wù)。
能力提升,增加服務(wù)項
技能提升:通過臨床輔助決策工具、遠程培訓(xùn)、視頻教學(xué)等平臺提升醫(yī)療技能。
影像+人工智能:通過深度學(xué)習(xí),人工智能可以快速、準(zhǔn)確地進行影像閱讀和識別。
cdss:有效促進基層衛(wèi)生臨床標(biāo)準(zhǔn)化能力提升的數(shù)字化解決方案。
亦步亦趨,基層市場發(fā)展路徑探索
基層醫(yī)療工作內(nèi)容解析及市場供應(yīng)”定位“
為了真實了解基層醫(yī)療,我們獲得了深耕基層醫(yī)療市場,服務(wù)了超過1萬家小微醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)者桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分級診療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),通過對其經(jīng)營數(shù)據(jù)的簡要分析,試圖獲得基層醫(yī)療運行中的一些規(guī)律。
桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體平臺自2018年9月到2019年4月數(shù)據(jù)顯示,平臺共計發(fā)生分級診療行為10萬余次,其中以三四五線城市基層醫(yī)療機構(gòu)為例,共計發(fā)起分級診療行為 68688次,其中村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生站、村醫(yī)發(fā)起分級診療9040次,占總量的13.16%;通過其他泛醫(yī)療機構(gòu)在線咨詢到院治療的患者3048人,占總轉(zhuǎn)診量的4.43%;社區(qū)診所轉(zhuǎn)診56600例,占總數(shù)的82.4%,而其中門診治療48232次,住院20456次,占比分別為70.2%和29.8%。
數(shù)據(jù)來源:桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
基層醫(yī)療機構(gòu)因為缺乏生化檢驗和醫(yī)學(xué)影像診斷(心電、放射、超聲)而導(dǎo)致無法確診的診療行為有33552次。其中基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏影像檢查能力產(chǎn)生的轉(zhuǎn)診共計4112例,占比12.25%;因為醫(yī)學(xué)生化檢驗缺乏產(chǎn)生的轉(zhuǎn)診29440次,占比87.74%;超出基層醫(yī)療機構(gòu)治療能力而發(fā)起的分級診療行為內(nèi)科轉(zhuǎn)診22976次,外科8520次、婦科2696次、骨科2456次、康復(fù)6576次。
數(shù)據(jù)來源:桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
在中國老百姓“過年不看病”的傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣影響下,大部分基層醫(yī)療機構(gòu)在春節(jié)及前后患者就診量大幅下降,一部分醫(yī)院選擇調(diào)整部分醫(yī)務(wù)人員值班,甚至歇業(yè)休假,在這樣的情況下,2019年2月春節(jié)期間,桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體合作機構(gòu)通過便捷分級診療系統(tǒng)向老百姓提供轉(zhuǎn)診服務(wù)共計1141人次。
數(shù)據(jù)來源:桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、動脈網(wǎng)蛋殼研究院整理
基層醫(yī)療機構(gòu)的根基問題是基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,poct設(shè)備、康復(fù)設(shè)備、第三方服務(wù)、遠程醫(yī)療、醫(yī)藥解決方案等方案真正切實幫助機構(gòu)提升服務(wù)能力,使機構(gòu)獲利并降低成本,提升了基層的設(shè)施建設(shè)水平。
效率賦能解決的是精力和時間無法覆蓋現(xiàn)有患者數(shù)量的問題,我們認為這是后一步,但我們看到,現(xiàn)階段基于信息化系統(tǒng)衍生的基層醫(yī)生系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)正在讓基層醫(yī)療從業(yè)者們從日常繁雜的工作中解脫出來。
幫助基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)解決了前面的兩個問題,規(guī)?;?yīng)自然就會來臨,才能夠通過高效的患者推廣、患者教育、患者引導(dǎo),逐步改變患者意識和習(xí)慣。移動智能終端和大數(shù)據(jù)分析處理將是賦能患者的核心價值端,未來最具發(fā)展?jié)摿Φ哪J绞轻t(yī)生評價工具、慢病管理。
以上為報告精選內(nèi)容,報告還對基層醫(yī)藥、基層檢驗、基層醫(yī)療信息化三類市場的發(fā)展路徑和阿康健康、上藥云健康、快易檢、翼展醫(yī)療集團、comper、丁香云管家、心醫(yī)國際7大企業(yè)的商業(yè)模式進行了詳細分析。以下為整個報告結(jié)構(gòu):
一 基層醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)性演變
1.1 基層醫(yī)療市場概況:結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變正在來臨
1.1.1 機構(gòu)總體情況:數(shù)量占據(jù)優(yōu)勢,發(fā)展不平衡性凸顯
1.1.2 服務(wù)績效:服務(wù)人次最多,衛(wèi)生院收入占據(jù)半壁江山
1.1.3 床位設(shè)備:床位供給能力提高,設(shè)備先進性不足
1.2 進一步提升基層服務(wù)能力,社區(qū)醫(yī)院建設(shè)號角吹響
二 需求分類,賦能基層醫(yī)療模式再解析
2.1 基層需求分類
2.2 賦能基層醫(yī)療模式再解析
三 亦步亦趨,基層市場發(fā)展路徑探索
3.1 基層醫(yī)療工作內(nèi)容解析及市場供應(yīng)“定位”
3.2 基層醫(yī)藥
3.2.1 基層醫(yī)療機構(gòu)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象正在被改善
3.2.2 2018版基藥目錄擴容
3.2.3 阿康健康:鄉(xiāng)村處方藥集成服務(wù)
3.2.4 上藥云健康:城市社區(qū)dtp藥房
3.3 基層檢驗
3.3.1 占比92%的村衛(wèi)生室和診所缺乏檢驗?zāi)芰?br>3.3.2 第三方檢驗服務(wù)商快速崛起上量
3.3.3 快易檢
3.3.4 翼展醫(yī)療集團
3.3.5 comper
3.4 基層醫(yī)療信息化
3.4.1 當(dāng)下面臨的挑戰(zhàn)
3.4.2 兩種創(chuàng)新模式
3.4.3 丁香云管家
3.4.4 心醫(yī)國際
四 基層市場企業(yè)投融資情況
4.1 熱度不減,融資額不斷走高
4.2 連鎖診所異軍突起,2018年熱度回歸
關(guān)注個微信公眾號,可獲得相關(guān)報告。
注釋:
基層醫(yī)療市場定義:在我們以往的研究當(dāng)中,基層醫(yī)療市場作為一個*-大的市場范圍被進行研究。在這次報告中我們根據(jù)國家相關(guān)部委文件及對基層醫(yī)療市場關(guān)注理解,將基層醫(yī)療市場定義為:服務(wù)發(fā)生在基層衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)療健康行為的產(chǎn)業(yè)集合,基層醫(yī)療機構(gòu)主要包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)及各類診所、藥店。
*封面圖片由動脈網(wǎng)記者拍攝。
文| 羅仕明
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