功能與用途:
1、切割
超生刀可用于除骨組織和輸卵管之外的所有的人體組織的切割。超聲刀的切割不同于電刀或者激光刀。
1)第一步是空洞化切割和分離。當(dāng)?shù)都庹饎訒r,它瞬間大量的轉(zhuǎn)換壓力使細胞內(nèi)和細胞的水分在低溫蒸發(fā),細胞破裂,產(chǎn)生精確的切割和分離。另外,這些空洞化機械能使水汽蒸發(fā)來膨脹組織面,分離組織層面。這種“空洞化”效應(yīng)既不破壞組織,又提高無血管面的可視度(切割時)。產(chǎn)生空洞化效應(yīng)(空洞化切割和組織面分離)的方法是,用刀的鈍面或分離鉤的遠端,放在組織上并激活系統(tǒng),不需要大的壓力。
2)第二步,也是最重要的一步,是由在60-100?m 距離中以每秒55,500次震動的利面刀頭提供的真正的“電流切割”。刀緣通過過分伸展組織使其超出彈性限度來切割組織(就像過分拉長橡皮帶而使其折斷一樣),從更微觀的角度,如上所述,也就是打斷了它的分子鍵。這種機械切割效應(yīng)在高蛋白密度的區(qū)域更容易進行,如骨膠原或肌肉豐富組織處。相反的,用電刀或激光刀切割時,細胞溫度會上升到超過水的沸點,從而導(dǎo)致水分汽化、膨脹并爆破細胞。
動物研究表示,超聲刀同電刀在操作時間、復(fù)雜性或出血方面功效相似。但超聲刀被一再證實能防止手術(shù)時疏忽造成的膽囊穿孔。除此之外,它還減少了很多單極電凝的缺點。同電刀和激光刀相比,超聲刀在切割和凝固時減少煙霧的產(chǎn)生,從而使手術(shù)時視覺影響減少到最小。盡管有液體的霧化并短暫成霧,它不會聚積起來并明顯損害視野,因為這些小液滴會迅速消散。因為沒有電流通過病人人體,超聲刀還消除了電流對病人和醫(yī)生的傷害。最后,由于沒有通電的刀頭不具切割能力,超聲刀的鈍面還可用來作為鈍性分離鉗。
2、凝固/止血
超聲凝固血管的手法類同于電刀或激光刀。蛋白變性凝固血管。蛋白變性有不同的方法。電刀和激光刀通過灼燒組織使蛋白變性凝固。電刀運用電流而激光刀運用光能。
超聲刀通過對組織施加機械能,使組織產(chǎn)生高頻率的震動,其內(nèi)部細胞相互摩擦產(chǎn)生熱量,從而打斷蛋白質(zhì)的叔氫鍵,使蛋白質(zhì)變性。當(dāng)被超聲刀的鋒利面切割時,大組織會出血,當(dāng)用刀面對它們施加壓力時,不會出血,刀頭會短暫的震動一會兒(2-3秒)。目前來說,超聲切割在臨床可安全運用于5mm的血管的切割和凝固。
3、熱效應(yīng)與空洞化效應(yīng)
最初的熱學(xué)表明,在短暫的能量下由
受到壓力和摩擦而產(chǎn)生的熱量被限制到不會超過80℃(personal communication, r. anderson, md, wellman laboratory, massachusetts general hospital)。這樣組織由于缺少水分而產(chǎn)生的炭化和干燥就可被減少到最小。 有最高溫度的限制還可以使熱損傷減少到最小。這種最小的熱損傷可以解釋為什么同電刀(66%)或激光刀(77%)相比,用超聲刀在豬身上做腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后對肝床的粘連明顯減少。
當(dāng)凝固血管側(cè)壁時,這種凝固方法就使超聲刀比電刀更有優(yōu)勢。使用電刀時,由于接觸面的不斷增加導(dǎo)致電密度的下降,從而使血管通常不能明顯連結(jié)。血管中的血液具有很大的熱量,會滲出。這使血管一側(cè)先于另一側(cè)凝固,并且導(dǎo)致與電刀接觸過的地方,血管壁的口子中有出血。與此相反,超聲刀依靠壓力和對組織施加最大的能量來連結(jié)血管。那樣的話,血管就會在與刀頭接觸面不出血的情況下封閉。
4、結(jié)論:
在腔鏡手術(shù)中使用超聲能比使用諸如電刀或激光刀的電磁能更有優(yōu)勢,同時又保留了電磁能的優(yōu)點。不像電刀,它沒有漏電、電極板失效或?qū)Σ∪说碾姄p傷的危險。同時,由于它產(chǎn)生的熱量很低,超聲能制造很少的煙霧、最小的組織焦痂或干燥,使組織面和操作區(qū)域視野更清晰。
“豪韻”數(shù)碼超聲刀功率傳遞穩(wěn)定,55.5khz刀頭工作頻率完全輸出,既能處理實質(zhì)組織,又能處理結(jié)締組織,切割更大塊組織,既可行腔鏡手術(shù),又可行開放手術(shù)。刀頭款式多樣,滿足醫(yī)院不同科室、不同手術(shù)的需要,切割及止血精確。
5、可應(yīng)用的手術(shù):
1)普外科:
? ? ? ? 開放:胃手術(shù)、lar、肝切除、甲狀腺手術(shù)、膽囊切除、痔切除
? ? ? ? 腔鏡:結(jié)直腸手術(shù)、胃手術(shù)、膽囊切除、脾手術(shù)、甲狀腺手術(shù)
2)泌尿科:
? ? ? ? 開放:腎、腎上腺切除、前列腺切除、膀胱切除
? ? ? ? 腔鏡:腎、腎上腺切除、前列腺切除、膀胱切除
3)婦產(chǎn)科:
? ? ? ? 開放:肌瘤切除、附件切除、全子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃
? ? ? ? 腔鏡:肌瘤切除、附件切除、全子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃
4)頭頸外科:甲狀腺、腮腺
超聲刀是外科手術(shù)的一種新的醫(yī)療器具,已較廣泛應(yīng)用于各種外科手術(shù)。
超聲刀的工作原理是通過超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以55.5khz的超聲頻率進行機械振蕩,使組織內(nèi)的水分子汽化、蛋白質(zhì)氫鍵斷裂、細胞崩解、組織被切開或者凝固,血管閉合。超聲刀在腹腔鏡外科手術(shù)中的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)點,有學(xué)者對比研究發(fā)現(xiàn)單極電刀和超聲刀凝固1、5、9秒,組織損傷范圍分別為2.5、6、7mm與0.8、2、3.5mm,超聲刀對周圍組織的損傷遠小于電刀,其精確的切割作用,使它可安全地在重要的臟器和大血管旁邊進行分離切割,并且少煙少焦痂使腹腔鏡手術(shù)視野更清晰、縮短手術(shù)時間,無電流通過人體使手術(shù)更安全,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。使用電刀比較困難費時的腹腔內(nèi)片狀粘連及腸系膜的處理在有了超聲刀后變得比較容易處理,減少了手術(shù)的難度也減少了術(shù)中出血量,且更加符合腫瘤手術(shù)的無瘤原則。
強生“豪韻”超聲刀(gen300)的技術(shù)特性
強生gen300超聲刀因其優(yōu)越的性能和良好的市場服務(wù)系統(tǒng)體系,享譽國內(nèi)外醫(yī)療市場。最新型“豪韻”數(shù)碼超聲刀功率傳遞更穩(wěn)定,55.5khz刀頭工作頻率完全輸出,既能處理實質(zhì)組織,又能處理結(jié)締組織,切割更大塊組織,既可行腔鏡手術(shù),又可行開放手術(shù)。刀頭款式多樣,滿足醫(yī)院不同科室、不同手術(shù)的需要,不僅使操作方便,且使切割及止血更為精確,性能和臨床使用效果更為優(yōu)越。
1、強生超聲刀是目前全球唯一一個擁有數(shù)碼自檢功能的超聲刀。
2、強生超聲刀是唯一擁有fda認證的能處理5mm血管的超聲刀頭;該超聲刀頭的切割止血效果是普通超聲刀頭的2倍,在縮短手術(shù)時間的同時提高手術(shù)安全性。
3、強生超聲刀是唯一擁有手控裝置的超聲刀,進一步方便了醫(yī)生的操作。
4、強生超聲刀擁有21種不同類型的超聲刀頭,能夠適應(yīng)各種不同的手術(shù),同時也是唯一一家擁有腔鏡甲狀腺手術(shù)刀頭的廠家。
5、強生公司是目前網(wǎng)絡(luò)最健全,售后服務(wù)最全面的公司,擁有目前國內(nèi)最大的動物實驗基地,可以協(xié)助醫(yī)院開展各種不同的手術(shù)。
6、gen300即可行內(nèi)鏡手術(shù),又可行開放手術(shù)
7、gen300為最新一代數(shù)碼化設(shè)計,功率傳遞穩(wěn)定性提高,可承載更大負荷
8、gen300手柄內(nèi)含智能芯片,提供系統(tǒng)診斷功能,可快速準確找出問題所在,并幫助用戶排除故障
9、gen300手柄內(nèi)含智能芯片,能記載主機使用的歷史記錄
10、gen300手柄可配接帶手控裝置的轉(zhuǎn)接帽,以用于開腹手術(shù),不僅使操作方便,且使切割及止血更為精確
11、手控腳控使用同一手柄,堅固耐用
12、刀頭款式多樣,滿足醫(yī)院不同科室、不同手術(shù)的需要
13、刀頭形狀有直線形,也有彎形,既有分離、也有抓持的功能
14、gen300在工作時有功率大小的檔位顯示,刀頭工作時有聲音的提示工作狀況
15、gen300主機有自檢功能,且自檢時間不超過三秒鐘,以適合臨床手術(shù)需要
16、有三種不同的聲音,且聲音不能完全降至零
17、gen300有兩個腳控插座,且有寬的腳踏開關(guān)
18、gen300配有檢測換能器手柄及刀頭性能好壞的必需工具
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