最近隨著天氣氣溫上升,在冬季極為罕見(jiàn)的皰疹性咽峽炎這幾天突然增加,夏季是高發(fā)季節(jié)。因?yàn)榘捳钚匝蕧{炎造成孩子高燒不退,伴隨食欲下降明顯,哭吵不安,家長(zhǎng)更是焦慮不安,還要但是演變成手足口病等等,這些種種都是讓父母揪心,而醫(yī)生除了必要對(duì)癥的治療,也更多是安慰。#你好立夏#,#清風(fēng)計(jì)劃#
為什么皰疹性咽峽炎會(huì)高熱持續(xù)難退1、皰疹性咽峽炎的病毒大多數(shù)為腸道病毒,病毒的復(fù)制能力強(qiáng)和毒力比較強(qiáng),容易侵犯體內(nèi)各淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng),進(jìn)入血液,形成病毒血癥,同時(shí)早期沒(méi)有特效針對(duì)病毒藥物,不像流感病毒,早期識(shí)別還能早期用藥。
2、由于寶寶吞咽入口的咽峽部,出現(xiàn)皰疹,潰破,咽峽部疼痛,造成進(jìn)食和水分減少,攝入水分減少同時(shí)高燒隱性失水,在脫水狀態(tài)下體溫不容易下降。
3、由于腸道病毒具有天然穩(wěn)定性,耐高溫、耐酸對(duì)去污劑抗病毒藥物有抵抗力,在炎熱天氣生病,外界溫度也比較高,很難通過(guò)物理方式來(lái)降溫。
4、皰疹性咽峽的病毒在體內(nèi)排毒時(shí)間較一般病毒長(zhǎng),尤其腸道排毒時(shí)間2-3周甚至更長(zhǎng),所以體溫也不容易下降。
5、一般持續(xù)5-7天,年齡小如果出現(xiàn)合并細(xì)菌感染病程更長(zhǎng)。
寶寶哪些癥狀提示可能為皰疹性咽峽炎1、往往突然出現(xiàn)發(fā)燒持續(xù)不退,常規(guī)退燒藥物不能退到正常。
2、莫名哭吵不安,同時(shí)有明顯流口水癥狀。
3、食欲突然下降。
4、白細(xì)胞正?;蛘呱?,超敏crp輕中程度升高。
5、沒(méi)有咳嗽流涕卡他樣癥狀。
寶寶出現(xiàn)哪些情況需要主要治療皰疹性咽峽炎往往好發(fā)于嬰幼兒,以幼兒園小朋友為多,因?yàn)榫哂幸欢▊魅拘?,?huì)群體感染發(fā)病。關(guān)于皰疹性咽峽炎住院沒(méi)有一定指征,但是大多數(shù)因?yàn)橐韵虑闆r而住院治療。
1、首先肯定是寶寶持續(xù)高熱不退,家長(zhǎng)緊張焦慮,無(wú)法安心。
2、皰疹性咽峽炎大多數(shù)為腸道病毒,比起其他病毒等容易發(fā)生驚厥,尤其在突然高燒24小時(shí)內(nèi)。
3、不管是皰疹性咽峽炎還是手足口病,指南指出白細(xì)胞大于1萬(wàn)5以上,警惕變成重癥,如果伴有超敏crp炎癥指標(biāo)升高明顯,往往住院治療更放心。
4、因?yàn)閷殞氀蕧{部咽痛無(wú)法進(jìn)食,導(dǎo)致能量和水分不足,同時(shí)伴有高燒和水電解質(zhì)紊亂的小兒。
5、皰疹性咽峽炎相對(duì)于手足口病來(lái)說(shuō),并發(fā)癥相對(duì)比較少,但是如果出現(xiàn)心肌損害、肝功能異常,腦炎等等表現(xiàn),都需要住院治療,不排除有些皰疹性咽峽炎是不典型手足口一部分。
家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)皰疹性咽峽炎首先注意手衛(wèi)生,多洗手,勤洗手很重要,因?yàn)榇蠖鄶?shù)通過(guò)手途徑傳染,如果有條件接種盡可能在夏季前接種ev71病毒疫苗。
孩子一旦發(fā)生皰疹性咽峽炎該怎么辦?
1、關(guān)注孩子體溫,是否持續(xù)高熱不退,超過(guò)40攝氏度以上。如果持續(xù)高熱,超高熱應(yīng)該特別關(guān)注,同時(shí)關(guān)注孩子精神狀態(tài),精神狀態(tài)差的及時(shí)就診。
2、是否在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥?一般發(fā)熱導(dǎo)致驚厥常發(fā)生在24小時(shí)內(nèi),驚厥后孩一般精神狀態(tài)好,往往就是簡(jiǎn)單熱性驚厥。如果2-3次驚厥,或者在24小時(shí)后發(fā)生的,可能病毒侵犯腦中。
3、關(guān)注孩子精神狀態(tài),即使高熱,精神如常,可以放心些,如果體溫不高,精神思睡,也要重視,不以體溫高低而評(píng)估病情輕重。
4、關(guān)注孩子是否伴有明顯嘔吐癥狀,顏面皮膚是否蒼灰,四肢末端溫度,皮膚花斑,指端循環(huán)不好特別要重視。
5、主要孩子是否肢體無(wú)力,或者震顫表現(xiàn),呼吸急促等表現(xiàn)。
總之,皰疹性咽峽炎雖然是自限性病毒感染疾病,一般一周會(huì)痊愈,很少有并發(fā)癥,但也不能放松警惕,因?yàn)橛袠O少一部分重癥手足口病就是以皰疹性咽峽炎為表現(xiàn)。對(duì)于精神軟,持續(xù)高熱,血象crp高,出現(xiàn)嘔吐精神狀態(tài)改變、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)必須及時(shí)就診。醫(yī)生應(yīng)該要做好早期識(shí)別和評(píng)估,不遺漏危重癥。但也不能因?yàn)楦邿煌?,而加大退燒藥劑量或者使用不要使用的兒童退燒藥物?br>更多的兒童疾病和健康知識(shí),可以關(guān)注@柯大夫兒科科普教育,有關(guān)手足口病和皰疹性咽峽的問(wèn)題可以留言探討,歡迎點(diǎn)贊和分享轉(zhuǎn)化,謝謝。
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