畢馬威全球醫(yī)療保健行業(yè)主管合伙人Mark Britnell博士：十大舉措解決全球醫(yī)療衛(wèi)生人力危機
由丁香園舉辦的中國醫(yī)院發(fā)展大會，今年5月24日－25日也迎來了這次盛大的行業(yè)大事。作為醫(yī)院發(fā)展重要的資產(chǎn)，人才可被視作戰(zhàn)略資源，品牌是推動醫(yī)院發(fā)展的無形資產(chǎn)，這兩者始終被醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員密切關(guān)注著。
圍繞醫(yī)院品牌和人才發(fā)展為主題的“中國醫(yī)院發(fā)展大會”自然受到眾多業(yè)內(nèi)人士的青睞。在剛剛落幕的大會上，有近千名專家學者、醫(yī)院管理者圍繞著常說常新的兩個話題——人才和品牌，進行激烈的討論和思想火花的碰撞。
大會吸引了來自各地的醫(yī)療機構(gòu)、各方投資機構(gòu)、中西方學者，他們紛紛對全球醫(yī)療衛(wèi)生人員短缺的問題發(fā)表了自己的觀點。醫(yī)療人員短缺危機成了眾多話題中最為眾多管理者感同身受的一點。
眾所周知，2030年是至關(guān)重要的一年，也是全球眾多決策綱領(lǐng)的截止點，這一點對醫(yī)療行業(yè)尤甚。以中國為例，3年前《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺，按照規(guī)劃，2030年我國每萬人將有5名全科醫(yī)生。然而，根據(jù)我國最新的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2018年中國每萬人口全科醫(yī)生僅為2．22人。
這僅為問題的冰山一角。事實上，不僅在中國，不僅僅是全科醫(yī)生，醫(yī)療、衛(wèi)生人力的短缺已經(jīng)是全球各國面臨的重要問題。
2019中國醫(yī)院發(fā)展大會上，丁香園邀請到畢馬威全球醫(yī)療保健行業(yè)主管合伙人mark britnell博士來分享他對這一問題的看法。
mark博士是享譽全球的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜遥谟t(yī)療體系內(nèi)擔任多個領(lǐng)導崗位，對發(fā)達國家和發(fā)展中國家的衛(wèi)生健康有著全球視野下富有前瞻性和建設(shè)性的認識。2015年，mark britnell博士出版了其著作in search of the perfect health system／《尋找完美醫(yī)療體系》，在全球范圍內(nèi)引起巨大反響。2019年，mark britnell博士第二本著作human：solving the global workforce crisis in healthcare 《解圍之“人”，全球衛(wèi)生人力資源危機》（擬譯名）也正式出版，該書中文版由丁香園與畢馬威中國共同組織翻譯，并將于2019年底正式發(fā)布。
在采訪中，mark britnell博士主要闡述了其在第二本著作中的觀點，他介紹到：“近期印度總理莫迪提出要在印度提供免費醫(yī)療，而事實上，印度需要額外的150萬名醫(yī)生和240萬名護士才能達到全球平均每千人醫(yī)生／護士水平?！?br>美國是世界上最大的經(jīng)濟體，其每年花費在醫(yī)療上的gdp高達18％。但這依然無法改變美國將在2030年面臨12萬名醫(yī)生與100萬名護士短缺的事實。
在mark britnell博士看來，醫(yī)療行業(yè)人力短缺是全球化問題，“預計到2030年，全球醫(yī)療衛(wèi)生人力缺口將達到1800萬，占到全球衛(wèi)生人力總需求的20％。”
中國也同樣存在這個現(xiàn)象，以產(chǎn)科醫(yī)生為例，到2022年，中國還需要18萬名產(chǎn)科醫(yī)生。mark britnell博士說“過去兩年，我拜訪過不同地區(qū)的醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)療人力資源分布十分不均衡，發(fā)達省份和熱門科室人才過剩，而不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院則人才匱乏、無人問津?！?br>此前國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉向媒體表示，中國醫(yī)師隊伍建設(shè)存在著一些不平衡、不充分的問題，亟待加強和改進。例如醫(yī)師總量不足，布局不均衡，“我國醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年，我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2．59人（德國、奧地利等發(fā)達國家超過4人），其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1．8人，僅為城市的45％?？祻?、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對較少，存在學科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且逐年呈減少趨勢，人才隊伍相對薄弱，與預防為主的方針不匹配”。
mark britnell博士表示：“中國擁有14億人口，醫(yī)保覆蓋率達到了97％，這是非常了不起的成果。”但隨著中國二胎政策逐漸放開，本就不足的產(chǎn)科醫(yī)生資源變得更加稀缺。不僅如此，民眾就醫(yī)只信任大醫(yī)院，基層醫(yī)療得不到發(fā)展，降低了公平性與可及性；“灰色收入”不斷侵擾，醫(yī)生收入低，工作壓力大，還不時受到醫(yī)患暴力的威脅。
這些突出問題都擺在政策制定者面前。
提出問題還需解決問題，所幸以上的問題有解決之道。
mark britnell博士認為，應對全球醫(yī)療人力危機有十大變革可以采取，它們分別是：
1）將醫(yī)療衛(wèi)生問題重新構(gòu)建為生產(chǎn)力問題，在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入可以產(chǎn)生其9倍的收益，并刺激經(jīng)濟增長和國家的財富累積；
2）鼓勵政府更具創(chuàng)業(yè)精神，合理放寬準入標準，增加衛(wèi)生人員供給；
3）鼓勵新型護理模式，動員各方力量；
4）賦能于患者，提升患者的健康管理能力；
5）發(fā)展根植于社區(qū)的服務提供模式；
6）鼓勵專業(yè)衛(wèi)生人員發(fā)揮其最佳效能；
7）培養(yǎng)新式醫(yī)護人才，使其能夠無縫跨越醫(yī)療衛(wèi)生和社會護理領(lǐng)域，在社區(qū)、醫(yī)院和家庭內(nèi)提供服務。
8）探索人工智能、認知輔助、機器人以及區(qū)塊鏈應用于醫(yī)療領(lǐng)域的可能性，以增加生產(chǎn)力；
9）衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)需要變得更加靈活和貫徹學習性；
10）整個行業(yè)需要提升對于醫(yī)務人員的重視，合理激勵，提升工作積極性。有了這十大變革措施的加持，我們可以將醫(yī)療服務能力提高大約20％，從而彌補預期的醫(yī)療人力短缺。
以鼓勵政府更具創(chuàng)業(yè)精神、適當放寬準入標準為例。英國政府放開了物理治療專業(yè)招生的相關(guān)限制，因此在2016年至2017年間該專業(yè)的申請量增加了15％。
從鼓勵專業(yè)衛(wèi)生人員發(fā)揮其最佳效能的角度上，有數(shù)據(jù)顯示，76％的醫(yī)生和79％的護士從事的工作與其所具備的專業(yè)技能相比較過于基礎(chǔ)。
為此應該酌情聘用“醫(yī)助”、“護助”使醫(yī)護人員從繁瑣的基礎(chǔ)事務中脫身，重新設(shè)計診療路徑，提高效率，以及采用輔助診斷技術(shù)減少工作量。
最后也是最重要的一點，mark britnell博士指出“我們需要關(guān)愛醫(yī)護人員”。在他看來，醫(yī)生護士工作不滿意的原因主要有5個：1）無效無意義的評價過多； 2） 工作與生活缺乏平衡，沒有足夠的時間與患者溝通；3） 薪酬缺少競爭力；4） 人員流失率高；5）對領(lǐng)導力塑造，醫(yī)院文化塑造和組織機構(gòu)靈活性不重視。
mark britnell博士表示：“中國應該給醫(yī)生更多的關(guān)懷和關(guān)愛，因為醫(yī)生可以說是醫(yī)院最寶貴的資源?，F(xiàn)在中國的醫(yī)患關(guān)系非常緊張，需要做更多的改進?！?br>“在過去的十年里，我在世界各地工作并且得出了一個令人遺憾的結(jié)論：沒有一個國家——無論是富有還是貧窮——能夠很好的管理其衛(wèi)生人力和應對其衛(wèi)生人力需求?！?br>希望在下一個十年，通過我們各方的努力，醫(yī)療人力短缺的問題能夠得到改善。
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