2019年4月8日，廣安門醫(yī)院健康大課堂如期舉行，我院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師倪青在西便門內(nèi)社區(qū)講授《容易被誤診的內(nèi)分泌代謝病》，并與患者現(xiàn)場互動，進行答疑、咨詢。
容易被誤診的內(nèi)分泌代謝病
內(nèi)分泌科能看哪些??？
內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細胞組成的內(nèi)分泌腺。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機化學物質(zhì)（激素），經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學信息到其靶細胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。
一、糖尿病及其并發(fā)癥 這是內(nèi)分泌代謝科最多見且高發(fā)的疾?。贿€包括其所致的多種多樣的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足、各個部位感染等 。
二、甲狀腺疾病 包括所有和甲狀腺相關(guān)的疾病。如：甲亢甲減甲狀腺炎、甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等 。
三、骨代謝疾病 最常見的骨質(zhì)疏松癥，包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等。
四、性腺疾病 女性閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、男/女更年期狀態(tài)、男性乳腺發(fā)育、性腺及第二性征發(fā)育不良、性早熟、真假兩性畸形、多毛、不孕不育、性功能障礙等。
五、肥胖和消瘦 肥胖本身就是一種會導致多種危害的常見病，也可能是其它疾病的臨床表現(xiàn)。消瘦的原因很多與內(nèi)分泌代謝紊亂有關(guān)。
綠燈食品 應保證的食品：瘦肉、魚和海產(chǎn)品、蛋類（去黃）、脫脂奶類、豆制品、蔬菜和含糖低各種水果。
黃燈食品 應限量的食品：谷類食品、薯類食品、全蛋類食品、香蕉、葡萄和柑桔等水果。
紅燈食品 應嚴格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷飲、果仁、糖果及高糖飲料、甜點、洋快餐和膨化食品。
中草藥減肥六品
海藻：《食療本草》：瘦人，不可服之。所含藻膠酸有抑制食欲、降血脂作用。
海帶：每周食用1.5千克海帶就能達到理想的減肥效果。海帶對甲狀腺功能低下引起的肥胖有較好的作用。
赤小豆：陶弘景：性逐津液，久食令人枯燥?！妒朝煴静荨芬苍疲骸熬檬呈萑恕！?
綠茶:綠茶多酚對人體脂肪代謝有著重要作用。
瓜拿那: 精選亞馬遜河沿岸活力果-瓜拿那paulliniacupana.籽。能抑制食欲，抗疲勞，提高免疫力。
甲殼素:妨礙脂肪的吸收。吸附體內(nèi)有害物質(zhì)并排除于體外。
山楂：化飲食，健脾胃，行結(jié)氣，消瘀血。
月見草：月見草油調(diào)節(jié)血液中類脂物質(zhì)，治療多種硬化癥和肥胖癥
六、下丘腦垂體疾病 臨床表現(xiàn)如貪食厭食、多尿、身材異常高大或身材矮小，顏面手足粗大變形、視力障礙、視野缺損、閉經(jīng)等等；包括垂體瘤、巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥、垂體前葉功能減退癥、尿崩癥、下丘腦功能障礙等多種疾病 。
七、腎上腺疾病 包括皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，先天性腎上腺增生癥等等。臨床表現(xiàn)為向心性肥胖，滿月臉、紫紋、難治性高血壓、低鉀血癥，皮膚色素沉著，外生殖器發(fā)育異常等。
八、電解質(zhì)的異常紊亂 反復低鉀、低鈉、低鈣、高鈣、低磷、高磷，不明原因的結(jié)石和骨折、多發(fā)性鈣化等等；這可能是甲狀旁腺疾病和腎上腺疾病。
九、兒童的生長發(fā)育障礙 矮小、畸形、性早熟、性幼稚，肥胖、閉經(jīng)、智力障礙等 。
十、高尿酸血癥和痛風 高尿酸血癥與痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，但痛風發(fā)病有明顯的異質(zhì)性，除高尿酸血癥外可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石。高尿酸血癥患者只有出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，才稱之為痛風。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者多由先天性嘌呤代謝異常所致，常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生，后者則由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起。
十一、血脂異常 血脂主要指血漿內(nèi)的膽固醇和甘油三酯。血脂雖僅占全身脂類的極小部分，但因其與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，故備受公眾關(guān)注。 據(jù)調(diào)查***中血總膽固醇(tc)或甘油三酯(tg)升高者約占10%至20%，兒童中近10%者血脂升高，發(fā)生率還逐漸上升。因為患者往往同時還有高密脂蛋白-膽固醇(hdl-c)降低，所以“ 高脂血癥”改稱“血脂異?！备鼮楹线m。
十二、低血糖癥 可能為2型糖尿病早期、胰島素瘤、生長激素缺乏等原因造成。
十三、其他 營養(yǎng)不良、維生素缺乏和其他代謝異常的疾病。
十四、特別提醒
凡是進行過內(nèi)分泌腺體手術(shù)和放療的，如垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等手術(shù)，甲狀腺放射性碘治療等，均需長期進行內(nèi)分泌隨訪，監(jiān)測激素水平 。

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